الصحة والأسرة
اسباب الفشل الكلوى واعراضه وعلاجه
الفشل الكلوي ليس مرضاً بذاته، وإنما هو محصلة نهائية لكثير من الأمراض التي تصيب الجهاز البولي والتي تظل مهملة العلاج أو غير ظاهرة للمريض، ويشير الأطباء المختصون في علاج الكلى إلى أن وراء 40 % من الفشل الكلوي مرضا السكر وارتفاع ضغط الدم، ومن حسن الحظ فإن هذين المرضين يسهل السيطرة عليهما وبالتالي الوقاية من الفشل الكلوي.
كما تعد الالتهابات الكبدية من أسباب الإصابة بالفشل الكلوي، بالإضافة إلى حصوات الكلى وانسداد المسالك البولية والبلهارسيا والتكيسات الخلقية.
ونبدأ أولا بالتعرف على أهم الوظائف التي تقوم بها الكليتان، وهي:
• الحفاظ على كمية وتركيب السوائل في الجسم.
• إفراز الفضلات والتخلص من السموم.
• تنظيم ضغط الدم.
• التحكم في إنتاج كريات الدم الحمراء.
الفشل الكلوي
الفشل الكلوي هو تدهور في قدرة الكليتين على أداء وظائفهما نتيجة إصابتها بعطل ما، ولذا تتراكم الفضلات وتتجمع السوائل وتظهر أعراض الفشل الكلوي.
أنواع الفشل الكلوي
يظهر الفشل الكلوي على الأنواع التالية:
1. الفشل الكلوي الحاد.
2. الفشل الكلوي المزمن.
3. الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.
وفيما يلي تفصيل لكل نوع من هذه الأنواع:
1.الفشل الكلوي الحاد
الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان المفاجئ لوظائف الكلى، ما يؤدي إلى تراكم السوائل والفضلات داخل الجسم، وما يتبع ذلك من اختلال لتوازن الأملاح والمعادن فيه، وبالتالي يزداد احتمال الوفاة بسبب الفشل الكلوي الحاد خاصة بين المسنين، والأشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطة لجهاز المناعة، كذلك الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة خطيرة مثل؛ أمراض الكبد والقلب أو الرئتين.
والأمر الذي يثير التفاؤل في الفشل الكلوي الحاد أنّ الشفاء منه ممكن إذا تم علاج السبب الذي أدى للإصابة بشكل صحيح، وقد يتم إجراء غسيل للكلى ولكن بصفة مؤقتة.
أسباب الإصابة بالفشل الكلوي الحاد
أهم العوامل التي تساهم بشكل في الإصابة بالفشل الكلوي الحاد ما يلي:
• الهبوط المفاجئ لتدفق الدم في الكليتين: والذي يعد من أكثر الأسباب المؤدية للإصابة بالفشل الكلوي، ويحدث هذا الهبوط نتيجة حدوث النزيف الشديد، وقد يحدث هذا أثناء العملية الجراحية أو الصدمة أو الجفاف الشديد أو الإصابة بنوبة قلبية.
• تناول الأدوية المسببة للالتهاب الكلوي، أو تناول عقاقير سامة للكليتين.
• بعد إجراء العمليات الجراحية المعقدة.
• الإصابة بالجفاف.
• فشل في وظائف الكبد.
• تضيق الشريان الكلوي أو انسداد أو إعاقة خروج البول من الكليتين، ويحدث هذا في حالات تضخم البروستات أو أورام المثانة، أو بسبب الأمراض التي تظهر في الكلى.
• الإصابة بداء السكري.
• حصول اضطرابات حادة للكليتين.
• الارتفاع المستمر في ضغط الدم.
• الإصابة بالصدمات أو الحروق أو الجروح الحادة.
• انسداد الكلى بالحصى.
أعراض الإصابة بالفشل الكلوي الحاد
تختلف أعراض الإصابة من شخص إلى آخر، وتعتمد الأعراض على مسبب الفشل الكلوي؛ فقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لدى بعض الحالات، وقد يتم تشخيص تغير في وظائف الكلى في شخص ما عندما تجرى له اختبارات الدم لسبب أو مرض آخر.
وتشمل الإصابة بأعراض الفشل الكلوي الحاد ما يلي:
• نقص كبير في إنتاج البول.
• الشعور بالغثيان، والتقيؤ وفقدان الشهية.
• الإحساس بالنعاس غير الطبيعي؛ ويجب ملاحظة أن الارتباك والنعاس يسبقان الغيبوبة لدى المرضى الذين لا يعالجون.
• الصداع.
• تورم الساقين مع تراكم السوائل.
• وقد تظهر تغيرات ذهنية مثل؛ الإعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج.
تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي الحاد
يحتاج الطبيب إلى إجراء العديد من الفحوصات للتأكد من حدوث الإصابة بالفشل الكلوي، كما يقيم الحالة لمعرفة الاضطرابات الناتجة عن تدهور وظائف الكلى، ومن أهم الفحوصات التي يقوم بها الطبيب ما يلي:
• اختبارات للدم والبول تكشف عما إن كان هناك فشلا كلويا أم لا، ولكنها لا تكشف بالضرورة عن سببه.
•أخذ عينة من الكلية لفحصها.
• فحص بالموجات فوق الصوتية للكليتين والبطن، أو تصوير البطن بأشعة إكس أو بالأشعة المقطعية بالحاسب الآلي أو بالرنين المغناطيسي.
علاج الفشل الكلوي الحاد
غالبا ما يشفى معظم المصابين بالفشل الكلوي الحاد بعد مرور بضعة أيام أو أسابيع أو شهور حسب العامل المسبب، وذلك على اعتبار أن العلاج قد تم وبشكل صحيح، ويعتمد علاج الفشل الكلوي الحاد على العامل المسبب ودرجة شدته ومشاكل متداخلة أخرى.
ويهدف العلاج إلى إيقاف استفحال الفشل الكلوي عن طريق علاج العامل المسبب له، ومن الضروري منع تراكم السوائل والفضلات الزائدة، وتشمل طرق العلاج ما يلي:
• تناول مدرات البول لزيادة إخراج السوائل من الجسم.
• تحديد الكمية المتناولة من البروتين (حمية قليلة البروتين) لتجنيب الكليتين التعامل معه.
• علاج الالتهابات الفوري.
• تناول العقاقير التي تزيد من تدفق الدم بالكلى.
• استخدام عقاقير للتحكم في مستوى البول
